実際の訪問マッサージ症例をもとに、施術師が現場で何を見て、何に迷い、どう判断したかを記録したケーススタディーです。

なぜ、目の見えない方の歩行練習で「手を出さない」と決めたのか ― 視力を失っていく中で、散歩が毎日になった理由

視力が落ちていく方の歩行練習で、あなたならどこまで手を貸しますか。転ばないように支えるのが施術師の役目であることは確かです。けれど、手を貸しすぎることが、その方の歩く力を奪ってしまうこともあります。 今日は、網膜色素変性症で視力を失っていく中、朝の散歩が週4回から毎日になったMさんの記録をもとに、施術師が「手を出さない」と決めた理由と、その判断の途中にあった迷いをお伝えします。

ご利用者情報

きっかけ：「見えなくなる」ことと「動けなくなる」ことが同時に来たMさん

Mさん（80代・女性・在宅）は、視力が落ちてきたことで家事が難しくなり、訪問介護などのサービスを使い始めました。同じ時期に、体を動かす量も、外に出る機会も減っていきました。その様子を見たケアマネジャーからのご提案で、訪問マッサージを検討されたのが、この症例の始まりです。当時はご主人と二人暮らしでした。

ご利用者様：ご主人と二人の生活なので、話す相手や、生活のメリハリがほしい。体を動かすのがつらいので、楽にしてほしい。
ご家族・ケアマネジャー：目が見えず、ご自身で活動量を増やすのは難しい。そこを担ってほしい。体力の低下を防いで、ご主人の介護負担を減らしてほしい。

ところが、サービス開始のころ主にMさんの介護を担っていたご主人が、認知症の悪化で歩くことが難しくなりました。目の見えないMさんが、今度は自宅でご主人を介護する側になった時期があります。その後、ご主人は特別養護老人ホームに入所され、ご逝去されました。現在、Mさんはご自宅で一人暮らしをされています。

「活動量を増やしたい」というご依頼の前提そのものが、サービスの途中で何度も変わっていった症例でした。

この事例の核心：なぜ、目の見えない方の歩行練習で「手を出さない」と決めたのか

歩行練習を始めて、最初に気になったのは、Mさんが「見えていないのに歩いている」ことでした。室内の家具の位置や間隔を、記憶と手足の感覚で探りながら進んでおられる。歩く力そのものが、部屋の記憶に支えられているように見えました。

迷ったのは、どこで手を貸すかです。転倒の危険だけを考えるなら、最初から腕を取って誘導するのが一番安全です。ただ、そうすると、Mさんが自分で探って覚えているはずの部屋の感覚を、こちらが先に取り上げてしまうのではないか。網膜色素変性症は、この先さらに視力が落ちていく可能性のある病気です。今、部屋の感覚を手放していただいていいのか、すぐには確信が持てませんでした。

最終的に選んだのは、手は出さず、自分の位置と進む方向を言葉で伝えて、安全確保だけにとどめるという関わり方でした。

たとえば立ち上がる前に、「私は後ろをついて行くので、立ち上がって廊下まで行きましょう」と、自分の位置をお伝えします。そのうえで、すぐに手を出せる距離を保って後ろを歩きます。ぶつかりそうなときは、「すねにテーブルがぶつかりそうなので一旦止まりましょう。ちょっとだけ右側にずれて進みましょう」と、何がどこにあり、どちらへ動けばいいのかを言葉にします。躓きそうなものがあれば取り除く。手を出すのは、そこまでです。

歩行そのものの練習と並行して、足腰の出力を上げる運動も組み立てました。スクワットは、臀部と床の距離が20cmほどになるまでしゃがむ、負荷の高いものです。一人では続けにくい運動なので、訪問のたびに行いました。そして、「1年前より息切れが出ていませんね。姿勢も安定していて、継続してきてよかったですね」と、変化を言葉にしてお伝えするようにしました。

実際に組み立てた流れは、以下の通りです。

信頼が生まれた瞬間：話を聞き続けたこと

訪問は、当初の週2回から週3回に増やしました。話題は運動のことだけではありません。ご主人の体の変化など、気持ちが沈むような話もよく出ました。そのたびに、悲観も否定もせず、ただ聞き続けました。

目が見えないと、季節の移り変わりに気づく機会も減ります。そこで、お庭の植物の変化や地域のイベントなど、季節を感じられる話題を、日ごろから探してお持ちするようにしました。

一人で訪問する仕事では、体を動かす時間と同じくらい、話を聞く時間が施術の一部になっています。

数字で見る変化

Mさんの場合、数字の読み方に注意が必要です。この間に、視力が大きく落ちているからです。

以前は下肢が重だるく、違和感がありました。運動を続けるなかで血流の改善がみられ、だるさが減ったことで、Mさんは体を動かすことの大切さを実感されました。散歩が「つらいもの」から「出かけたいもの」に変わったことが、距離と頻度が伸びた背景にあると考えています。

まだ答えが出ていないこと

運動に前向きではない時期もありました。それでも、Mさんがもともと柔和で明るい方だったので、こちらが助けられた場面は多かったと感じています。

ただ、明るくふるまっておられる中にも、本当はつらい部分があるのではないかと思っています。見えなくなっていくこと、ご主人を見送られたこと。散歩の距離や頻度のように数字には出ない変化に、次の訪問でも気づける距離にいたい。そのために、手を出さない関わり方の中でも、寄り添う気持ちは忘れないようにしています。

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