【ケーススタディー C020】「歩く練習」からではなく、なぜ「関節を動かす」から戻したのか
ＡＬＳＯＫケアプラス技術企画部実際の訪問マッサージ症例をもとに、施術師が現場で何を見て、何に迷い、どう判断したかを記録したケーススタディーです。
「歩く練習」からではなく、なぜ「関節を動かす」から戻したのか ― 一度失った足踏みを取り戻すまで
「もう一度、主人に歩いてほしい。」――そう願うご家族と共に、施術師が何年もかけて向き合ってきた症例があります。まっすぐ良くなり続けたわけではありません。良くなっては、また崩れる。それでも同じ動作を諦めずに積み重ねてきた記録です。訪問マッサージという仕事の現場で、施術師が何を見て、何に迷い、どう手を動かしてきたのか。今回のケーススタディーでお伝えします。
ご利用者情報
- レビー小体型認知症によるパーキンソン症候群
- 関節拘縮
- 筋萎縮
- てんかん
- 右手関節骨折（既往）
- 胆石（既往）
- 誤嚥性肺炎（既往）
エピソード紹介
以前は車の運転をしたり、器具を使った運動をしたりと、ご自身のペースで体を動かしていらっしゃったそうです。あるときからパーキンソン様の震えを伴う発作が現れるようになり、3回ほど転倒。検査の結果、レビー小体型認知症と診断されました。診断を境に、少しずつ体を動かす機会が減っていったといいます。
下肢の筋力が落ちていくのを感じたご家族から、リハビリとマッサージのご依頼が届いたのが、このケースの始まりでした。ご家族の要望はシンプルで、そして切実なものでした。デイサービスに行くときは、自分の力で車椅子に移りたい。せめてトイレくらいは、自分の足で行きたい。「もう一度、主人に歩いてほしい」――その願いを胸に、施術がスタートしました。
施術師としての工夫が光ったシーン
最初の数年は、大きな崩れもなく過ごされていました。座った姿勢でのマッサージと関節運動、立位での足踏み歩行。決まった流れの中で、少しずつ動きの質を上げていく――そんな時間が続いていました。
流れが変わったのは、2025年1月のことです。インフルエンザにかかり、1週間の入院。退院後にお会いしたとき、正直なところ戸惑いました。それまでできていた、小刻みに足を踏み出す動作が、まったく取れなくなっていたからです。記録上の寝たきり度も、一気にC2まで落ち込んでいました。
どこから手をつけるべきか、すぐには決められませんでした。以前と同じように、立位からいきなり足踏みを促すべきなのか。それとも、もっと手前から組み立て直すべきなのか。
迷った末に選んだのは、一見遠回りに見える選択でした。まず座った姿勢での関節運動から始め、関節可動域と筋の反応を一つずつ確認する。そのうえで立ち上がりの練習、スクワット、そして片足を一歩前に出す動作へと、段階を踏んでいく。「歩く練習」からではなく、あえて「関節を動かす」ところから戻すことにしたのです。
根気強く続けるうちに、ある日、介助を受けながらではありますが、前後に足を踏み出す動作がまた戻ってきました。方向転換もできるようになり、車椅子からダイニングテーブルへ移動することもできるようになりました。以前できていた動作だったからこそ、体のどこかに記憶が残っていたのかもしれません。
チームで信頼が生まれた瞬間
ベッドから車椅子への移乗も、最後のわずかな微調整を除けば、ご自身の力で行えるようになりました。介助する側も、以前ほど力任せにならずに済むようになったといいます。
起居動作そのものは、今もまだ介助が必要な場面が多く残っています。それでも奥様のお話では、調子の良い日には、ご自身の力で座位を保っていられることがあるそうです。そういう日は、介助がとても楽になるといいます。
娘は上の階に住んでいますが、普段は夫婦二人で過ごしています。このまま歩けるようになってくれるのではないか――そう希望が持てるようになりました。
数字で見る変化
2025年1月のインフルエンザ入院直後は、小刻みに足を踏み出す動作が全く取れない状態でした。そこから介助付きの足踏み歩行を取り戻しつつある、その途中の数字です。
入院直後は、ベッドから車椅子へ移すにも介助者の力技が必要な状態でした。現在は最後の微調整以外はご自身の力で行えており、ご家族が望んでいた「自立での車椅子移乗」に近い状態まで戻ってきています。
トイレ動作については、入院前後を通じて明確な「悪化」「回復」の記録がなく、現在も全介助の状態です。「自立でトイレに行ってほしい」というご家族の願いには、正直まだ届いていません。ここは今も残っている課題です。
施術開始時はA-2で自立に近い状態を保っていましたが、2025年1月のインフルエンザ入院を機に一時C2まで悪化。そこから回復した現在の数字です。
身体機能に浮き沈みがある中でも、食事や会話への意欲は一貫して高いままでした。
学び続ける姿勢
パーキンソン症状は、良くなったり悪くなったりを繰り返します。今回の経過を通して感じたのは、一度何かのきっかけでブレイクスルーが起きると、そこから浮き沈みして元に戻るまでの時間が、少しずつ短くなっていくということです。
歩行に関しては、以前できていた記憶が体のどこかに残っていたのだと思います。関節運動から立ち上がり、スクワット、足を一歩出す動作、そして足踏み歩行へ――順を追って根気強く取り組んでくださったからこそ、戻ってきたのだと思います。奥様が施術に付き添い、会話をしながら取り組めていることも、大きな支えになっているのかもしれません。
トイレでの自立という、ご家族が最初に願っていた目標には、まだ届いていません。次にインフルエンザや肺炎で体調を崩したとき、今度はどこまで早く戻ってこられるか。それを確かめながら、これからも筋と脳への刺激を入れ続けていきます。
ケアプラスからのメッセージ
今回のケースのように、順調な右肩上がりだけでは終わらない症例は珍しくありません。それでも一つひとつの反応を見ながら、根拠を持って組み立て直せる力は、一人で抱え込んで身につくものではないと考えています。ケアプラスでは、社内セミナーや症例検討を通じて、こうした判断の引き出しを増やせる環境を用意しています。
「ケアプラスで働くと、施術師として成長できる。」――私たちが一番大切にしている考え方です。技術を本気で磨きたい方、学び続けたい方は、ぜひ一度お話を聞きにいらしてください。
ALSOKケアプラスでは、セミナー受講者向けの施術プログラムを中心に、実践的な学びを提供しています。WEBセミナーの参加や施術・セミナー動画の観覧は、弊社とご契約いただいた方限定となります。
ALSOKケアプラスのセミナーは無料で受講可能です。まずは下記のバナーからご確認ください。
過去のセミナー動画や資料は、配信メールに記載の「WEBセミナーお申込みフォーム」から閲覧登録が可能です。
最後までご観覧いただき、ありがとうございました。
ALSOKケアプラスのセミナー活動が、皆さまの学びと現場の支援に少しでもお役立ていただけましたら幸いです。今後も定期的に最新のセミナーレポートを公開してまいります。
