「飲み込む力」が命を守る廃用症候群の嚥下障害完全攻略ガイド【S-pro企画】

― 老化・廃用・サルコペニア・オーラルフレイルを正しく理解し、誤嚥性肺炎ゼロを目指すプロのための実践研修 ―

「うちのご利用者様、最近食べる量が減ったかな…」

こんな場面に心当たりはありませんか。それはただの食欲低下ではなく、嚥下機能の静かな低下が始まっているサインかもしれません。訪問の現場では、ご利用者様の変化にいち早く気づき、適切な対応をとることが、生命に直結する重大な課題です。

まず、現場でよく混同される「老化」と「廃用」の違いを整理しましょう。この2つは似ているようで本質が異なります。

廃用症候群は「身体機能の低下」だけでなく、精神・神経・内臓機能にまで広く影響します。

近年、学術・臨床の場では「廃用症候群」という言葉に代わり、より具体的・数値化可能な新しい概念が使われるようになりました。

サルコペニアとはギリシャ語で「サルコ（筋肉）＋ペニア（減少）」を意味します。加齢や不活動によって筋肉量・筋力が低下した状態で、全身の筋力低下は嚥下に関わる筋群にも及びます。

「SARC-F」スクリーニング質問票

合計4点以下でサルコペニアの疑いあり。アセスメントに活用できます。

フレイルとは「虚弱」を意味し、健康と要介護の狭間にある状態を指します。重要なのは、フレイルは改善できるという点です。

イレブンチェック 判定基準

11項目中、該当数で判定します。

オーラルフレイルとは「お口の機能のちょっとした衰え」のこと。「むせる」「食べこぼす」「滑舌が悪くなった」といった小さなサインが積み重なった状態です。

オーラルフレイルのスクリーニング

2項目以上に該当するとオーラルフレイルの疑いがあります。

オーラルフレイルの悪循環サイクル

食べ物のルートは「食道」、空気のルートは「気管」です。「誤嚥」とは、食べ物や液体が食道ではなく気管に入ることを指します。

現場で気づくべき誤嚥のサイン

かつて嚥下障害の原因は「脳卒中・パーキンソン病などの疾患」または「老化」とされていました。しかし近年、嚥下に関わる筋群の筋力低下そのものが原因であるという考え方が広まっています。

既往歴に脳卒中・パーキンソン病などがあるご利用者様を訪問したとき、以下の5点を必ず確認する習慣をつけましょう。

嚥下訓練は大きく「間接訓練」と「直接訓練」に分けられます。以下の訓練は主に間接訓練として、毎日の訪問ケアに取り入れることができます。

嚥下関連筋群のサルコペニアに対しては、リハビリだけでは不十分です。以下の3つの軸を組み合わせて対応することが重要です。

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