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開催レポート

20210120-03「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」

講師:㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.T

今回の講義内容:「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2021年1月20日
講師:㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.T

今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
T先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。

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目次

1 ADLとIADL
2 歩行観察
3 歩行周期
4 歩行中の重心移動
5 イニシャルコンタクト
6 ICのチェックポイント:踵から接地ができているか?
7 ICのチェックポイント:大殿筋の収縮が得られているか?
8 ローディングレスポンス
(Loading response:LR)(荷重応答期)
9 LRのチェックポイント:ヒールロッカーがうまく機能できている?
10 LRのチェックポイント:軽度の膝関節屈曲が見られるか?
11 ミッドスタンス
(Mid stance:Mst)(立脚中期)
12 Mstのチェックポイント:アンクルロッカーが機能できてる?
13 背屈制限によりどんな歩行になるでしょうか?
14 背屈制限による異常現象
15 Mstのチェックポイント:重心が最上位まで持ち上げられているか?
16 Mstのチェックポイント:体幹と骨盤は真っすぐ?
17 ターミナルスタンス
18 膝関節伸展位でフォアフットロッカーが機能されているか?
19 プレスウィング
(pre-swing:Psw)(前遊脚期)
20 Pswのチェックポイント:股関節がしっかり伸展できているか?
21 イニシャルスイング
(Initial-swing:Isw)(遊脚初期)
22 ミッドスイング
(Mid-swing:Msw)(遊脚中期)
23 ターミナルスイング
( Terminal-swing:Tsw)(遊脚終期)
24 トレンデレンブルグ歩行の原因は中殿筋筋力低下だけ??

25 脳血管障害患者の歩行と健常人の歩行の違い
26 歩行中の重心移動
27 CVA患者の歩行周期における床反力
28 脳卒中片麻痺患者の歩行観察
29 機能(構造)障害・活動制限の関連付け作業:■歩行
30 治療に至るまでのフロー:
31 次回予告


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18   膝関節伸展位でフォアフットロッカーが機能されているか?

  ・ 【       】は、中足指節関節(MP関節)を回転軸として

   重心を前下方へ移動させる役割を持っている


  この機能で、前方への推進力が生まれる

  重要な筋は下腿三頭筋で、 遠心性収縮を行い最大筋力の80%働く


  「膝関節の伸展したまま底屈を保持」することで、

  重心の前下方へ緩やかに移動し、前方への加速が生まれる


  筋力により加速しているのではなく、筋が作り出したポジションにより、

  重心が緩やかに落下させて加速している


19   プレスウィング

  (pre-swing:Psw)(前遊脚期)


   ・始まり:反対側のイニシャルコンタクト

   ・終わり:観察している脚のつま先が床から離れた瞬間


20   Pswのチェックポイント:股関節がしっかり伸展できているか?

  「股関節の伸展で腸腰筋が伸張されて、その力が解放することにより、

   スウィングされるから」重要となる


   勢いのある安定したスウィングができるかどうかは、

   プレスウィングでポジションで決まるといっても過言ではない


   この相で、しっかりと股関節を伸展し、腸腰筋を伸張させて、

   スウィングできていない場合、つまずく人がすごく多い

   脳卒中発症初期の方とかは、この相でつまずいている人が多い


21   イニシャルスイング

  (Initial-swing:Isw)(遊脚初期)


   ・始まり:観察している脚のつま先が床から離れた瞬間

   ・終わり:両側の下腿が矢状面で交差した瞬間


  プレスイングでの股関節伸展により、引き伸ばされた腸腰筋が解放され、

  下肢を勢いよく前にスイングする時期


  ここでは、補助として、大腿二頭筋短頭、縫工筋、薄筋などが収縮する


  リアランスを拡大するために、足関節背屈が出現する時期で、

  前脛骨筋、長趾伸筋、長母指伸筋なども収縮する


22   ミッドスイング

  (Mid-swing:Msw)(遊脚中期)


   ・始まり:両側の下腿が矢状面で交差した瞬間

   ・終わり:観察している脚の下腿が床に対して直角になった瞬間


  遊脚相の中で一番トゥクリアランスの確保が重要となる時期

  十分なクリアランスが保たれているか観察する

  ※ トゥクリアランス:歩行において「床からつま先の間隔」のこと


23   ターミナルスイング

 ( Terminal-swing:Tsw)(遊脚終期)


   ・始まり:観察している脚の下腿が床に対して直角になった瞬間

   ・終わり:観察している脚が床に触れた瞬間
       (イニシャルコンタクト)


  この相の役割は、イニシャルコンタクトを迎える準備が重要となる


  このままでは、スウィングに加速がつきすぎてしまうため、

  下腿後面のハムストリングスが、遠心性収縮し、下肢を減速させる


  それにより、緩やかにイニシャルコンタクトで踵接地が可能となる


24  トレンデレンブルグ歩行の原因は、中殿筋筋力低下だけ??

   同側股関節外転可動域制限
  
     →

   対側股関節内転可動域制限
  
     →

   反対側への体幹側屈可動域制限
  
     →

   同側膝関節の外反
   
     →
   

〉次回レポートは こちら


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