公開セミナーのご案内


開催レポート

20201216-02 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」

講師:㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.T

今回の講義内容:「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2020年12月16日
講師:㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.T

今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
T先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。

ケアプラスセミナーレポートTop_02.png


目次

1 IADLとADL
2 チェックポイント~環境設定〜
3 立ち上がり動作の相分け
4 身体重心の軌跡
5 立ち上がり動作と関節角度
6 立ち上がり動作と筋活動
7 立ち上がり動作と筋活動〜第1相〜
8 立ち上がり動作と筋活動〜第2相〜
9 立ち上がり動作と筋活動〜第3相〜
10 立ち上がりの筋活動
11 座り込みの筋活動
12 Question1
13 立ち上がり動作観察のチェックポイント
14 動作観察のチェックポイント
15 動作観察のチェックポイント〜第1相〜
16 動作観察のチェックポイント〜第1相〜 ②
17 動作観察のチェックポイント〜第2相〜
18 動作観察のチェックポイント〜第2相〜 ②
19 動作観察のチェックポイント〜第3相〜
20 脳血管障害患者の立ち上がり 動作観察
21 Question2
22 歩行観察
23 歩行中の重心移動
24 イニシャルコンタクト
25 ICのチェックポイント

26 ICのチェックポイント:大殿筋の収縮が得られているか?
27 ローディングレスポンス(Loading response:LR)(荷重応答期)
28 LRのチェックポイント:ヒールロッカーがうまく機能できている?
29 LRのチェックポイント:軽度の膝関節屈曲が見られるか?
30 ミッドスタンス
31 Mstのチェックポイント:アンクルロッカーが機能できてる?
32 Mstのチェックポイント:重心が最上位まで持ち上げられているか?
33 Mstのチェックポイント:体幹と骨盤は真っすぐ?
34 ターミナルスタンス
35 膝関節伸展位でフォアフットロッカーが機能されているか?
36 プレスウイング
37 Pswのチェックポイント:股関節がしっかり伸展できているか?
38 イニシャルスイング(Initial-swing:Isw)(遊脚初期)
39 ミッドスイング(Mid-swing:Msw)(遊脚中期)
40 ターミナルスイング( Terminal-swing:Tsw)(遊脚終期)
41 脳血管障害患者の歩行と健常人の歩行の違い
42 歩行中の重心移動
43 CVA患者の歩行周期における床反力
44 次回予告


PT_2020_1216_top-1.png

13

PT_2020_1216-13.png

14

PT_2020_1216-14.png

15   動作観察のチェックポイント
       〜第1相〜

   体幹がしっかり前傾できてるか?


   体幹前傾・股関節の屈曲を行うには、骨盤の前傾が重要だが、

   仙骨座りだと骨盤が過度に後傾しており、体幹前傾・股関節屈曲動作が困難となる。

   よって動作実施には、背筋を伸ばし、骨盤前傾を促す運動から介入すると効果的。

   また高齢者で仙骨座りが長期間続いているケースは改善が難しい場合もある。

   そのため、前方に支持物を置いたり、足部を後方に引いたりして、

   重心が前方へ移動し易い環境を作る。


16   動作観察のチェックポイント
       〜第1相〜 ②

   足部は適切な位置にあるか?


   足部が遠くに位置していると、離臀時に重心と膝関節軸との距離が増大するため、

   大腿四頭筋の筋収縮が要求される。

   考えられる原因は、足関節背屈可動域制限、大腿四頭筋の過緊張や座位姿勢が後方重心であるため、

   バランスを取るために足部を遠い位置においている可能性がある。


17   動作観察のチェックポイント
      〜第2相〜

   離臀ができるか??

   原因として

   殿筋や、大腿四頭筋、下腿三頭筋など

   抗重力伸展筋の筋力低下などがある

18   動作観察のチェックポイント
       〜第2相〜 ②

   下腿前傾ができない・維持できない

   足関節の背屈可動域制限

   下腿三頭筋の筋緊張亢進前脛骨筋の筋力低下

   などが考えられる


19   動作観察のチェックポイント
       〜第3相〜

   真上に向かって重心移動ができているか?

   真上に向かって重心移動するために必要要素は2つ

   ・大殿筋・大腿四頭筋・下腿三頭筋などの抗重力伸展筋の「筋力」

   ・股関節・膝関節・足関節の「協調性」


   筋力がなければ、重心を持ち上げられず、動作が遂行できなくなる。

   また、筋力があっても、脳卒中片麻痺や小脳失調などで協調性障害がある場合、

   膝関節などが速いタイミングで伸展しまい、

   後方へふらついてしまうというケースも多々ある。


20

PT_2020_1216-20.png

21   Question2

  一般的に立ち上がり動作時第2〜3相において、

  水平面からみた体幹・骨盤はどの方向に回旋する?

     A:前方

     B:後方

     C:上方

     D:下方


22

PT_2020_1216-22.png

23   歩行中の重心移動

   人間の立位時における重心位置は第2仙椎前方といわれている。
   (身長の52~54%の位置)

   水平面上の重心の動きは支持脚側に重心が寄る。
   (約2~3cmの振幅)


24

PT_2020_1216-24.png

25   ICのチェックポイント

   何らかの原因で踵接地ができず、ヒールロッカーが機能しないと

   身体重心を上方に持ち上げることが不可能となる。

   ヒールロッカーが使えないとなると、どのような歩行になりますか??

〉次回レポートは こちら


〉他のレポートは こちら

問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。