20200715-03 「廃用症候群のリハビリ」
今回の講義内容：「廃用症候群のリハビリ」 2020年7月15日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1_リハビリテーション
説明できますか？
2_WHOによる定義（1981年）
3_国際障害者世界行動計画による定義（1982年）
4_Rehabilitation
5_リハビリテーションの考え
6_リハビリテーションの考え
7_治療に関する考え
8_ADLと身体機能とつなげて考える
9_理学療法の対象
10_国際障害分類
11_機能障害（impairment）
12_能力低下（disability）
13_社会的不利（handicap）
14_実例で例えると
15_森から？木から？
16_なぜ！完璧な評価表ができないのか
17_そもそも評価ってなに？
18_理学療法評価とは
19_理学療法評価とは その２
20_評価の先には？
21_理学療法評価 ①
22_1－情報の入手
23_症状に影響を与えているファクターは？
24_理学療法評価 ②
25_２－統合と解釈
26_理学療法評価 ③
27_３－治療方針の仮説を立てる
28_理学療法評価 ④
29_4－治療（検証作業）
30_しかし！
31_理学療法評価 ⑤
32_５-再評価（検証作業の解釈）
33_理学療法評価 ⑥
34_６－治療方針の立案
35_木と森を結び付けるために
36_理学療法評価の対象
37_障害構造の階層
38_国際障害分類
39_機能障害（impairment）
40_能力低下（disability）
41_社会的不利（handicap）
42_抑えてもらいたいポイント〜HOPEとNEED〜
43_なぜ私たちは動ける？
44_皆様の対象者は何故動けない？
45_状態を良くするには？
46_寝返り動作
47_良い寝返り動作
48_寝返りパターン
49_寝返り動作の相分け
50_寝返り動作の相分け（図）
51_どちらが容易に寝返り可能？
52_寝返り動作を実行する重要なポイント
53_寝返り動作を実行するための戦略は？
54_観察のポイントは？
55_寝返り動作の第１相
56_寝返り動作の第１相 その２
57_寝返り動作の第２相
58_寝返り動作の第２相 その２
59_寝返り動作の第３相
60_寝返り動作の第３相 その２
61_寝返り動作分析のまとめ
31 理学療法評価
①情報の入手(基本情報、検査情報)
↓
②各情報と動作観察を統合 (統合と解釈)
↓
③治療方針の仮説を立てる
↓
④治療 (検証作業)
↓
⑤治療結果を確認 (再評価)
↓
⑥治療方針の立案
32 ５-再評価（検証作業の解釈）
＊ 仮説通り良くなったのか？
＊ 仮説とは異なり良くならなかったのか？
＊ その理由は何なのか？（良くなった理由も）
＊ 治療方針は継続？変更？
33
理学療法評価
①情報の入手(基本情報、検査情報)
↓
②各情報と動作観察を統合 (統合と解釈)
↓
③治療方針の仮説を立てる
↓
④治療 (検証作業)
↓
⑤治療結果を確認 (再評価)
↓
⑥治療方針の立案
34 治療方針の立案
・目標設定
どれだけ回復するのか予測
・治療プログラム
目標到達までの治療計画の立案
35
36 理学療法評価の対象
Handicap
Disability
Impairment
3 7障害構造の階層
Handicap
維持·予防
Disability
ADL練習・步行練習·杖練習
Impairment
ROMㆍMSE-Stretch・神経生理学アプローチ
38 割愛
39 機能障害
（impairment）
＊ 身体的欠損，変形，運動障害
a.関節可動域測定
b.筋力検査
c.片麻痺機能検査 etc...
40 能力低下
（disability）
＊ 日常生活内で示す動作の遂行能力の障害
日常生活活動の状態によって評価
a.動作能力評価
b.歩行能力
41 社会的不利
（handicap）
＊患者の周囲を取り囲む社会環境に
よって受ける不利益
a.家族構成
b.家屋構造
c.その他社会生活
d.職業
e.経済（年金）
42 抑えてもらいたいポイント
〜HOPEとNEED〜
＊ HOPE（Demand）：主観的な訴え
（ゴール設定にはならない）
→患者はどうなりたいと思っているのか
ex）走りたい。山登りがしたい。歩けるようになりたい。
杖なしで歩けるようになりたい。
＊ NEED：客観的な項目
→患者が生活する上で必要となる客観的項目
ex）３段の階段昇降能力獲得（玄関に３段の階段がある）
43 なぜ私たちは動ける？
→活動的な生活をしているから
仕事
趣味
生活
運動
地域活動
44 皆様の対象者は何故動けない？
→不活発な生活をしているから
疾患
年齢
環境
運動
身体機能
45 状態を良くするには？
なんとか活動的にさせる！
どうやって？その引き出しは
→評価！！
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。