【1】骨総論

【2】骨とは?

1 骨組織、骨髄、軟骨組織、骨膜からなる
2 骨組織の中に骨髄を形成しているもの

【3】骨の役割

1 支持→身体の支柱になり、形状を保持する
2 運動→骨格筋の作用により関節運動を営む
3 保護→内蔵諸器官を保護する頭蓋骨(脳)胸郭(肺など)
4 造血機能→骨髄腔、海綿質の小空には造血作用がある
5電解質の貯蔵→カルシウム、リンの貯蔵する

【4】骨 の解剖

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※写真

・人間の骨格は約200の骨の連結からなる

【5】骨の形状による分類

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1 長管骨
2 短骨
3 扁平骨
4 含気骨

【6】軟骨の種類

1 硝子軟骨・・・微細な膠原線維の間を多糖類が埋めて、ガラス様を呈している。肋軟骨、骨端軟骨、喉頭軟骨、関節軟骨、気管・気管支軟骨
2 弾性軟骨・・・膠原線維の他に弾性線維を多く含む。弾力性に富む耳介、外耳道、喉頭蓋軟骨
3線維軟骨・・・軟骨細胞が少なく、基質に緻密な膠原線維を多く含む。関節円板、関節半月、関節唇、椎間円板、恥骨軟骨

【7】骨折

【8】骨折とは

1 骨組織の連続性が完全、あるいは部分的に離断された状態をいう
2 骨損傷に関わる力によって、急性と亜急性に大別される

【9】骨の性状による分類

1 外傷性骨折→正常な骨に外力が作用
2 疲労性骨折→外力が持続的に作用
　一方向に衝撃性外力が繰り返し作用
3 病的骨折(特発性骨折)
　→正常でない骨に起こる骨折。骨腫瘍、くる病、大理石病など

【10】骨損傷の程度による分類1

1 完全骨折→骨損傷によって骨組織の連続性が完全に絶たれたもの
2 不全骨折→骨の一部が損傷され、一部がなお損傷を受けずに連絡を保っているもの.
　亀裂骨折・若木骨折・陥没骨折・竹節状骨折・骨膜下骨膜下・骨膜損傷

【11】骨損傷の程度による分類2

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1 完全骨折
2 不全骨折(亀裂骨折・若木骨折・陥凹骨折・竹節状骨折・骨膜下骨折)

【12】骨折数による分類

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1 単発骨折
2 複数骨折
3 重複骨折
4 多発骨折

【13】骨折線の方向による分類

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1 横骨折
2 縦骨折
3 斜骨折
4 螺旋状骨折

【14】骨折の経過による分類

1 新鮮骨折 fresh fracture
　→骨折後血腫形成期から仮骨硬化期まで
2 陳急性骨折 old fracture
　→仮骨硬化期以降

【15】骨折部と外創との交通の有無による分類

1 単純骨折(非開放性骨折) simple fracture
2 複雑骨折 (開放性骨折) compound fracture

【16】外力の働いた部位による分類

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1 直達性骨折 direct fracture
2 介達性骨折 indirect fracture

【17】外力の働き方による分類

1 剥離骨折
2 屈曲骨折
3 圧迫骨折
4 剪断骨折
5 捻転骨折
6 粉砕骨折
7 陥没骨折
8 破裂骨折

【18】骨折の固有症状

1 異常可動性 abnormal mobility
2 軋轢音 creptaction
3 転移と変形 dislocation and deformity
4 マルゲーヌ骨折痛 malgaine pain of fracture(限局性圧痛)
※どれか1つでもあれば骨折

上記のケーススタディーレポートは弊社のWEBセミナーを受講した施術師が施術しました。

【19】骨損傷の合併症

1 関節損傷
2 筋・腱などの軟部組織損傷
3 内臓損傷
4 脳脊髄損傷
5 血管損傷
6 末梢神経損傷

【20】続発症

1 外傷性皮下血腫
2 脂肪塞栓
3 仮骨の軟化および再骨折
4 遷延仮骨形成
5 コンパートメント症候群
6 長期臥位による続発症

【21】後遺症

1 過剰仮骨形成
2 偽関節
3 変形治癒
4 骨萎縮
5 無腐生骨壊死
6 関節運動障害
7 外傷性骨化性筋炎
8 フォルクマン拘縮

【22】骨折の治癒過程

【23】グルトの骨癒合日数

・中手骨-2w
・肋骨-3w
・鎖骨-4w
・橈骨 尺骨-5w
・腓骨-5w
・上腕骨骨幹部-6w
・脛骨-7w
・下腿両骨-8w
・大腿骨骨幹部-12w

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【24】創傷治癒過程

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1 炎症期 → 受傷5日程度
2 増殖期 → 3-14日程度
3 リモデリング期 → 2w~数ヶ月~数年

【25】骨折治癒過程1

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3~9日までの経過の画像

【26】骨折治癒過程2

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9~15日までの経過の画像

【27】治癒過程において重要な事

1 適切な時期に適切な刺激が必要となる
2 受傷2wまでの治療内容が重要
3 骨折時にも同様の治癒過程が働いている
4 ストレッチ刺激は骨産生を促進する
5 筋萎縮後の回復過程では、2w非荷重で筋量は半分になり、回復には5wかかる

【28】上腕骨近位端骨折

【29】疫学

1 全ての骨折の5%を占める
2 高齢者に多い
3 上腕骨近位端骨折の中では、外科頸骨折の発生頻度が最も高い
4 小結節骨折は稀である

【30】病態

1 外科頚骨折では外転型が多い
2 肩関節の高度打撲都の鑑別が必要
3 内出血が激しい
4 運動制限が強い
5 外科頚骨折は転位がわかりづらい
6 外科頚の外転型骨折では肩関節前方脱臼との鑑別が有効

【31】上腕骨

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※写真
・上腕骨頭
・解剖頸
・外科頸
・結節間溝
・小結節

【32】保存療法の適用と禁忌

1 噛合骨折
2 転位が少ない 屈曲転位のみ
3 徒手整復が充分にできた場合
4 骨折面の接触が得られる症例に対しては、石黒法が有効
　石黒法→受傷1w位から上肢下垂、敬礼位で上肢の振り子運動を3000往復/日行う
　一般的な固定期間は6-8w骨癒合は4M