20200812-02 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」
今回の講義内容：「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2020年8月12日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 リハビリテーションの考え
2 理学療法評価の対象
3 機能障害（impairment）
4 能力低下（disability）
5 社会的不利（handicap）
6 理学療法評価
7 理学療法評価の対象について
8 標準的な評価の先には？
9 １-情報の入手
10 症状に影響を与えているファクターは・・・
11 ２-統合と解釈
12 ３-治療方針の仮説を立てる
13 ４-治療（検証作業）
14 ５-再評価（検証作業の解釈）
15 ６-治療方針の立案
16 障害構造の階層
17 抑えてもらいたいポイント〜HOPEとNEED〜
18 なぜわたしたちは動ける？
19 皆さまの対象者はなぜ動けない？
20 状態を良くするには
21 廃用症候群の方をイメージしてください
22 ADL獲得の流れ
23 寝返り動作 Roll over
24 動作を見る上で重要な視点
25 身体各部の重量比と身体重心
26 動作を見る上で重要な視点
27 動作を見る上で重要な視点 ２
28 動作を見る上で重要な視点 ３
29 支持基底面と重心
30 支持基底面と重心 ２
31 支持基底面と重心 ３
32 安定性まとめ
33 動作観察（評価）
34 動作観察（評価）２
35 動作観察（評価）３
36 動作観察（評価）４
37 動作観察（評価）５
38 動作観察（評価）６
39 動作観察（評価）７
40 良い寝返り動作
41 寝返り動作パターン
42 寝返り動作の相分け
43 寝返り動作の相分け ２
44 どちらが容易に寝返り可能？
45 寝返り動作を実行する重要なポイント
46 寝返り動作を実行するための戦略は？
47 観察のポイントは？
48 寝返り動作の第1相 頸部の動きと肩甲帯の前方突出とリーチが起きるまで
49 頸部をわずかに屈曲・回旋させることで、体幹前面の筋が緊張し、体幹と骨盤を連結することによって、
その後の動作が容易となる
50 寝返り動作の第２相
51 寝返り動作の第２相 ２
52 寝返り動作の第３相
53 寝返り動作の第３相 ２
54 寝返り動作分析のまとめ
55 起き上がり動作 Sitting over
56 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
57 起き上がり動作の相分け
58 起き上がり動作の第１相
59 起き上がり動作の第１相 ２
60 起き上がり動作の第１相 ３
61 起き上がり動作の第２相
62 起き上がり動作の第２相 ２
63 起き上がり動作分析のまとめ
16 障害構造の階層
下から順にピラミッド型に積み上げられている。
17 抑えてもらいたいポイント〜HOPEとNEED〜
〜HOPEとNEED〜
HOPE（Demand）：主観的な訴え
（ゴール設定にはならない）
→患者はどうなりたいと思っているのか
ex）走りたい。山登りがしたい。歩けるようになりたい。 杖なしで歩けるようになりたい。
NEED：客観的な項目
→患者が生活する上で必要となる客観的項目
ex）３段の階段昇降能力獲得（玄関に３段の階段がある）
18 なぜわたしたちは動ける？
活動的→生活をしているから
仕事
趣味
生活
運動
地域活動
19 皆さまの対象者はなぜ動けない？
不活発→生活をしているから
・疾患
・年齢
・環境
・運動
・身体機能
20 状態を良くするには
なんとか活動的にさせる！
21 廃用症候群の方をイメージしてください
ケアマネ
圧迫骨折をしてベッド上の生活が長くなってしまい、以前はお部屋の中は歩いて自立していたんですが
今は寝たきり状態になってしまってまして。。。
以前のようにお部屋の中は杖などを使ってでも歩けるようにしたいのですが。。。
リハビリお願いします！
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先生方はどのように進めていきますか？
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24 動作を見る上で重要な視点
重心
→身体全体の重さの中心のこと
骨盤内で仙骨のやや前方に位置し、男性は足底から56%、女性は55%の位置にある
25 身体各部の重量比と身体重心
上半身重心
Th7~9棘突起
身体重心（center of gravity:COG) 上半身重心と下半身重心の中点
下半身重心
大腿骨上の上1/3と1/2の中点
26 動作を見る上で重要な視点
重心線
→身体重心を通る床への垂線のこと
重心線が各関節中心から離れれば関節モーメントが大きくなる
16 障害構造の階層
下から順にピラミッド型に積み上げられている。
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。