20200812-01 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」
今回の講義内容：「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2020年8月12日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 リハビリテーションの考え
2 理学療法評価の対象
3 機能障害（impairment）
4 能力低下（disability）
5 社会的不利（handicap）
6 理学療法評価
7 理学療法評価の対象について
8 標準的な評価の先には？
9 １-情報の入手
10 症状に影響を与えているファクターは・・・
11 ２-統合と解釈
12 ３-治療方針の仮説を立てる
13 ４-治療（検証作業）
14 ５-再評価（検証作業の解釈）
15 ６-治療方針の立案
16 障害構造の階層
17 抑えてもらいたいポイント〜HOPEとNEED〜
18 なぜわたしたちは動ける？
19 皆さまの対象者はなぜ動けない？
20 状態を良くするには
21 廃用症候群の方をイメージしてください
22 ADL獲得の流れ
23 寝返り動作 Roll over
24 動作を見る上で重要な視点
25 身体各部の重量比と身体重心
26 動作を見る上で重要な視点
27 動作を見る上で重要な視点 ２
28 動作を見る上で重要な視点 ３
29 支持基底面と重心
30 支持基底面と重心 ２
31 支持基底面と重心 ３
32 安定性まとめ
33 動作観察（評価）
34 動作観察（評価）２
35 動作観察（評価）３
36 動作観察（評価）４
37 動作観察（評価）５
38 動作観察（評価）６
39 動作観察（評価）７
40 良い寝返り動作
41 寝返り動作パターン
42 寝返り動作の相分け
43 寝返り動作の相分け ２
44 どちらが容易に寝返り可能？
45 寝返り動作を実行する重要なポイント
46 寝返り動作を実行するための戦略は？
47 観察のポイントは？
48 寝返り動作の第1相 頸部の動きと肩甲帯の前方突出とリーチが起きるまで
49 頸部をわずかに屈曲・回旋させることで、体幹前面の筋が緊張し、体幹と骨盤を連結することによって、
その後の動作が容易となる
50 寝返り動作の第２相
51 寝返り動作の第２相 ２
52 寝返り動作の第３相
53 寝返り動作の第３相 ２
54 寝返り動作分析のまとめ
55 起き上がり動作 Sitting over
56 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
57 起き上がり動作の相分け
58 起き上がり動作の第１相
59 起き上がり動作の第１相 ２
60 起き上がり動作の第１相 ３
61 起き上がり動作の第２相
62 起き上がり動作の第２相 ２
63 起き上がり動作分析のまとめ
1 リハビリテーションの考え
中枢神経疾患であろうと整形外科疾患であろうと、治療という表出（治療）の違いはあるが
考えは一緒であると思います。
↓
患者、家族はなにを行いたいのか？そして患者、家族のためにPTが考え必要とされることは
何なのか？それらを統合して何を目標にするか？
↓
必要とされる機能は何なのか？（身体・精神）
↓
その機能が何なのかを掴むためには評価！
↓
得られた評価を基にして実践するのみ（治療）何とか楽に治療を遂行するように心がける。
自分が楽な治療は患者にとっても最大限の効果が出やすい。
2 理学療法評価の対象
身体機能障害を土台として、能力障害→社会的不利の順にピラミッド型に成り立っている
3 機能障害（impairment）
身体的欠損、変形、運動障害
a.関節可動域測定
b.筋力検査
c.片麻痺機能検
4 能力低下（disability）
日常生活内で示す動作の遂行能力の障害
＊日常生活活動の状態によって評価
a.動作能力評価
b.歩行能力
5 社会的不利（handicap）
患者の周囲を取り囲む社会環境によって受ける不利益
a.家族構成
b.家屋構造
その他社会生活
職業
経済（年金）
6 理学療法評価
①から⑥まで順に作業を進める
①情報の入手(基本情報、検査情報)
②各情報と動作観察を統合(統合と解釈)
③治療方針の仮説を立てる
④治療 (検証作業)
⑤治療結果を確認 (再評価)
⑥治療方針の立案
7 理学療法評価の対象について
信頼性・妥当性・確実性の3点において、標準化された評価が求められる。
8 標準的な評価の先には？
施術師・相談員・ケアマネージャーが、下記三点を情報共有する必要がある。
①問題点把握
②治療計画
③目標設定
これらを行う事で、質の向上に繋がる
9 １-情報の入手
下記を分類わけ情報を整理して行う。
①基本情報
②社会的情報
③医学情報
④環境情報
⑤身体機能情報
10 症状に影響を与えているファクターは・・・
病態が主体
在 宅 は ？？
→病態以外が主体
家屋環境
認知症
低いADLレベル
家族環境
問題の複雑化
利用する制度
11 ２-統合と解釈
5つの情報を"統合""分析"して問題点を探求
情報を整理し、１つ１つ価値づけを行う
12 ３-治療方針の仮説を立てる
様々な問題点から考えられる仮説を立てる
13 ４-治療（検証作業）
仮説に対する治療を行う！
治療手段はなんでもいい
なぜその治療を行うのか？
14 ５-再評価（検証作業の解釈）
仮説通り良くなったのか？
仮説とは異なり良くならなかったのか？
その理由は何なのか？（良くなった理由も）
治療方針は継続？変更？
15 ６-治療方針の立案
目標設定：どれだけ回復するのか？予測
治療プログラム：目標到達迄の治療計画の立案
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。