20200730-01 「廃用症候群と誤嚥性肺炎」
今回の講義内容：「廃用症候群と誤嚥性肺炎」 2020年7月30日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 言語聴覚士 Ms.Ｓ
言語聴覚士講師によるWEBセミナー開催で、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「誤嚥対策WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｓ先生、とても分かり易いご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 皆さんの嚥下機能の検査をします！
2 RSST（反復唾液嚥下テスト）
3 講義のテーマ
4 前半：基礎知識
5 １.コロナ禍における廃用症候群と嚥下障害の関連性
6 摂食嚥下障害の二つのタイプ １
7 摂食嚥下障害の二つのタイプ ２
8 摂食嚥下障害の原因は？
9 嚥下運動に関わる筋
10 高齢者の筋肉量の低下
11 安静臥床による筋力の低下
12 ２.誤嚥性肺炎になりやすそうな人
13 誤嚥性肺炎になりやすそうな人詳細とは
14 ①痩せている ➡ 低栄養,サルコペニア
15 サルコペニアの判断基準
16 どうしたらわかるの？
17 ３.評価のポイント
18 嚥下何期に問題があるか？
19 RSST（反復唾液嚥下テスト）
20 理想的な食事の姿勢
21 頭部伸展位の影響
22 ■頚部の筋緊張が高い
23 ■声
24 ■呼吸機能・咳嗽力
25 ４.嚥下に関する基礎知識
26 ■誤嚥したらどんな症状がでますか？
27 ■嚥下の仕組み
28 正常な嚥下 ⇒ 3つの蓋が閉じます
29 ■誤嚥と誤嚥性肺炎
30 気管侵入=肺炎にならない仕組み
31 ■摂食嚥下5期モデルとは
32 摂食嚥下⑤期モデル
33 ■問題別対策とアプローチ
34 ①食べる前（認知期）に問題がある方への対応
35 ②口の中（準備期・口腔期）に問題があると・・・？
36 ②口の中（準備期・口腔期）に問題がある方への対応
37 ③のどの中（咽頭期）に問題があると・・・？
38 ③のどの中（咽頭期）に問題があるかたへの対応
39 誤嚥性肺炎クイズ（前回実施）
40 質問①
41 質問②
42 質問③
43 質問④
44 質問⑤
45 前回出た質問について
46 後半：実践編
47 A 姿勢の評価と取り組み
48 ■不良姿勢の影響
49 嚥下機能をアップするのは難しい・・
50 嚥下の土台にアプローチしよう！
51 「起立-着席運動」のススメ
52 なぜ「起立－着席訓練」で嚥下改善？
53 「起立-着席運動」のやり方
54 「起立-着席運動」の効果
55 B 呼吸の評価と取り組み
56 ■呼吸機能評価
57 口すぼめ呼吸
58 咳嗽訓練
59 シルベスター法
60 体軸(体幹)捻転法
61 C 発声の評価と取り組み
62 声
63 嚥下体操
64 嚥下体操②
65 嚥下体操③
66 嚥下体操④
67 その他嚥下機能低下を防ぐ練習（アプローチ方法）
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2 RSST（反復唾液嚥下テスト）
○目的
・30秒間、唾液嚥下を繰り返してもらい、
・誤嚥のリスクを簡易的に評価する。
○評価
・30秒間に3回以上嚥下できたら場合、正常とする。
・2回以下の場合は要注意で、嚥下障害を疑う。
○方法
・肩の力を抜いて自然に座ってもらう。
・喉頭隆起（喉仏）・舌骨に人差指と中指の
腹を軽くあて、３０秒間 唾液を飲み込んでもらう。
被験者には「できるだけ、何回もゴクンとつばを
飲み込んでください。」と指示する。
・30秒間に嚥下できた回数を記録する。
参考動画（日本訪問歯科協会口腔ケアチャンネルより 動画時間2:37）
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4 前半：基礎知識
１．コロナ禍における廃用症候群と嚥下障害の関連性
２．誤嚥性肺炎になりそうな方とは
３．評価のポイント
４．摂食嚥下に関する基礎知識
・誤嚥性肺炎予防のポイントは咳嗽力の維持にあり！
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8 摂食嚥下障害の原因は？
・疾患によるもの・老化によるもの
摂食嚥下障害 ≒ 全身病
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２.誤嚥性肺炎になりやすそうな人
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15 サルコペニアの判断基準
握力、歩行速度、筋肉量で判断
①握力：男性26㎏未満、女性18㎏未満
②歩行速度：0.8ｍ/秒以下
③筋肉量：「指輪っかテスト」
16 どうしたらわかるの？
栄養不足・運動不足
↓
筋肉量・筋出力低下
↓
嚥下障害の危険有！
→どうしたらわかるの？
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。