④廃用症候群の姿勢・動作リハビリ 臨床編(起き上がり動作の相分け)
20200916-04 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ２ 臨床編」
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
目次
1 理学療法評価の対象
2 機能障害 （impairment）
3 能力低下（disability）
4 社会的不利(handicap）
5 抑えてもらいたいポイント
6 廃用症候群の方をイメージしてください
7 ケアのすすめ方
8 ADLとIADL
9 寝返り動作 Roll over
10 動作を見る上で重要な視点
11 幼児の姿勢
12 身体各部の重量比と身体重心
13 動作を見る上で重要な視点
14 動作を見る上で重要な視点 2
15 支持基底面と重心
16 支持基底面と重心 2
17 支持基底面と重心 3
18 安定性まとめ
19 動作観察（評価）１
20 動作観察（評価）２
21 動作観察（評価）３
22 動作観察（評価）４
23 動作観察（評価）５
24 動作観察（評価）６
25 動作観察（評価）７
26 良い寝返り動作
27 寝返り動作パターン
28 寝返り動作の相分け
29 寝返り動作の相分け 図
30 寝返り動作の相分け 図２
31 寝返り動作を実行する 重要なポイント
32 寝返り動作を実行する ための戦略は？
33 観察のポイントは？
34 寝返り動作の第1相
35 寝返り動作の第1相 ２
36 寝返り動作の第２相
37 寝返り動作の第２相 ２
38 内腹斜筋
39 外腹斜筋
40 寝返り動作の第３相
41 寝返り動作の第３相 ２
42 寝返り動作分析のまとめ
43 起き上がり動作 Sitting over
44 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
45 起き上がり動作の相分け
46 起き上がり動作の第１相
47 起き上がり動作の第１相 ２
48 起き上がり動作の第１相 ３
49 起き上がり動作の第２相
50 起き上がり動作の第２相 ２
51 起き上がり動作分析のまとめ
52 チェックポイント
53 次回予告
35
割愛
36
割愛
37
割愛
38 内腹斜筋
起始：鼠蹊靭帯の上方1/2、腸骨稜の前面2/3
停止：第10-12肋骨の下縁
39 外腹斜筋
起始：第5～12肋骨の外側面
停止：腸骨稜前半分、鼠径靭帯、恥骨稜、下前方腹直筋膜
40
割愛
41
割愛
42 寝返り動作分析のまとめ
頸部をわずかに屈曲、回旋させ体幹と骨盤を 筋連結させる
肩甲骨の前方突出より支持基底面を狭小させ、 回転力を得る
上部体幹が回旋させるために、下部体幹が 固定部位となる
下部体幹を回旋させるために、上部体幹が 固定部位となる
43
44 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
背臥位→長座位
背臥位→体幹を回旋しながら長座位→端坐位
背臥位→体幹を屈曲させながら臀部を軸に回転→端坐位
背臥位→側臥位となりベッドから下肢を下垂→端坐位
顕著に筋力が低下していたり、片麻痺で弛緩性運動麻痺などが 見られる方は、背臥位→側臥位となりベッドから
下肢を下垂→端座位となるパターンが多い
45 割愛
46 割愛
47 割愛
48 割愛
49 割愛
50 割愛
51 起き上がり動作分析のまとめ
股関節を屈曲させ、下肢を下垂させる
（カウンターウェイトの活性化）
on elbowへ移行する際は肩関節軽度外転位に なるようにポジションを整える
体幹機能が低下している場合、on elbowから on handへ移行する際は注目して観察する
52 チェックポイント
支持物の有無（ベッド柵、タッチアップ）
装具などの有無（コルセット etc）
関節可動域（膝関節・股関節・肩関節・肩甲帯）
筋力（体幹・上肢）
その他身体機能
53
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。