②廃用症候群の姿勢・動作リハビリ 臨床編「支持基底面と重心、動作観察（評価）」
20200916-2 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ２ 臨床編」
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
目次
1 理学療法評価の対象
2 機能障害 （impairment）
3 能力低下（disability）
4 社会的不利(handicap）
5 抑えてもらいたいポイント
6 廃用症候群の方をイメージしてください
7 ケアのすすめ方
8 ADLとIADL
9 寝返り動作 Roll over
10 動作を見る上で重要な視点
11 幼児の姿勢
12 身体各部の重量比と身体重心
13 動作を見る上で重要な視点
14 動作を見る上で重要な視点 2
15 支持基底面と重心
16 支持基底面と重心 2
17 支持基底面と重心 3
18 安定性まとめ
19 動作観察（評価）１
20 動作観察（評価）２
21 動作観察（評価）３
22 動作観察（評価）４
23 動作観察（評価）５
24 動作観察（評価）６
25 動作観察（評価）７
26 良い寝返り動作
27 寝返り動作パターン
28 寝返り動作の相分け
29 寝返り動作の相分け 図
30 寝返り動作の相分け 図２
31 寝返り動作を実行する 重要なポイント
32 寝返り動作を実行する ための戦略は？
33 観察のポイントは？
34 寝返り動作の第1相
35 寝返り動作の第1相 ２
36 寝返り動作の第２相
37 寝返り動作の第２相 ２
38 内腹斜筋
39 外腹斜筋
40 寝返り動作の第３相
41 寝返り動作の第３相 ２
42 寝返り動作分析のまとめ
43 起き上がり動作 Sitting over
44 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
45 起き上がり動作の相分け
46 起き上がり動作の第１相
47 起き上がり動作の第１相 ２
48 起き上がり動作の第１相 ３
49 起き上がり動作の第２相
50 起き上がり動作の第２相 ２
51 起き上がり動作分析のまとめ
52 チェックポイント
53 次回予告
11 幼児の姿勢
ハイガード
→バランス補助
→肩甲骨内転（体幹筋補助）
ワイドベース
→支持面の確保(バランス補助)
体幹回旋不全
→安定性確保のため(股関節周囲筋同時収縮)
12 身体各部の重量比と身体重心
上半身重心
Th7~9棘突起
身体重心（center of gravity:COG) 上半身重心と下半身重心の中点
下半身重心
大腿骨上の上1/3と1/2の中点
13 動作を見る上で重要な視点
重心線
→身体重心を通る床への 垂線のこと
重心線が各関節中心から 離れれば関節モーメントが 大きくなる
14 動作を見る上で重要な視点
支持基底面
→人や物が支えられている底面で接点の 外縁を結んだ範囲
開脚では左右方向の 安定性が有利である
15 支持基底面と重心
①重心が低い
安定性が高い
動きにくい
②重心が高い
安定性が低い
動きやすい
16 支持基底面と重心
前方リーチを行うと重心は前方へ移動する
移動した重心が支持基底面から 逸脱すると転倒する
16 支持基底面と重心
前方リーチを行うと重心は前方へ移動する
移動した重心が支持基底面から 逸脱すると転倒する
17 支持基底面と重心
COGがBOSの中心に近いほど安定する
18 安定性まとめ
BOSは広いほど安定する
COGがBOSの中心近くに存在するほど
安定する
COGは低いほど安定する
20 動作観察（評価）
身体分節の方向、身体分節同士の
位置関係を上下・左右方向でとらえる
身体を頭頸部・上肢・胸郭・腰椎骨盤帯・ 下肢の５つの分節に分けて観察を行う
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問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。