20210519-04「訪問施術で役立つ姿勢・動作リハビリⅢ」
今回の講義内容：「訪問施術で役立つ姿勢・動作リハビリⅢ」 2021年5月19日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
【1】 サービス開始までの流れ
【2】 ADLとIADL
【3】 動作観察（評価）
【4】 動作観察（評価）２
【5】 座位 Sitting position
【6】 そもそも座位能力はどう判断する？
【7】 Hoffer 座位能力分類
【8】 座位の重要性
【9】 覚醒と座位
【10】 覚醒と座位 ２
【11】 筋肉の動き
【12】 拘縮と座位
【13】 Question
【14】 座位を取ると？
【15】 関節可動域練習による拘縮改善も重要なツール
【16】 ではこのようなタイプの方々はどうしますか？
【17】 筋力と座位
【18】 座位のリスク
【19】 座位により・・・
【20】 例えば
【21】 座位とADL
【22】 排泄と座位－排泄メカニズム－
【23】 排泄と座位－排泄メカニズム－ ２
【24】 排泄と座位－排泄メカニズム－ ３
【25】 排泄と仰臥位
【26】 この強力な腹圧を獲得するためには
【27】 食事と座位
【28】 第１相：
【29】 第２相：
【30】 食事と座位－咀嚼・嚥下メカニズム－
【31】 咀嚼
【32】 食事と座位－咀嚼・嚥下メカニズム－ ２
【33】 端座位獲得のため何を実践されていますか？
【34】 座位に必要な身体機能
【35】 アプローチの実際
【36】 寝返り動作の第１相
【37】 寝返り動作の第１相 ２
【38】 寝返り動作の第２相
【39】 寝返り動作の第２相 ２
【40】 内腹斜筋
【41】 外腹斜筋
【42】 寝返り動作の第３相
【43】 寝返り動作の第３相 ２
【35】 アプローチの実際
－headコントロール能力向上－
寝返り動作の活用
→背臥位からの寝返り。頸部軽度屈曲させ回旋。
→側臥位から腹臥位。頸部軽度伸展を伴い体幹回旋。
－headコントロールの評価－
臥位：頭頸部挙上、頭頸部側屈・回旋
端座位：頭頸部のアライメント
寝返り：頭頸部の動きが先行しているか
その他：抗重力伸展活動が指示に従って誘発されるか
【36】 寝返り動作の第１相
頸部の動きと肩甲帯の前方突出とリーチが起きるまで
ポイント
・わずかに頸部の屈曲、回旋させて、体幹と骨盤を筋連結させる
・左肩甲骨の前方突出により支持基底面を狭小させ、回転力を得る
【37】 寝返り動作の第１相 ２
頸部をわずかに屈曲・回旋させることで、体幹前面の筋が緊張し、
体幹と骨盤を連結することによって、その後の動作が容易となる
次に、左上肢で右側へリーチを行い、左肩甲骨を前方突出する
左上肢のリーチ動作により、肩甲骨を前方突出することで、
支持基底面の縮小化と重心が右上側方へ移動するため、
寝返り方向に回転しやすくなる
【38】 寝返り動作の第２相
上部体幹が回旋を始め、上側になる肩が下側になる肩の上に配列されるまで
ポイント
上部体幹が回旋させるために、下部体幹が固定部位となる
【39】 寝返り動作の第２相 ２
第１相は頚部の回旋のみであるが、
第２相は上部体幹が回旋（体軸内回旋）を始める
右寝返り時は左外腹斜筋・右内腹斜筋が活動
上部体幹が回旋するためには、下部体幹が床に固定されている必要がある
このとき下部体幹を固定するために、床を押さえつけるように
大腿直筋などの膝関節伸展筋が活動
【40】 内腹斜筋
起始：鼠蹊靭帯の上方1/2、腸骨稜の前面2/3
停止：第10-12肋骨の下縁
【41】 外腹斜筋
起始：第5～12肋骨の外側面
停止：腸骨稜前半分、鼠径靭帯、恥骨稜、下前方腹直筋膜
【42】 寝返り動作の第３相
下部体幹が回旋を始め、側臥位まで
ポイント
下部体幹を回旋させるために、上部体幹が固定部位となる
【43】 寝返り動作の第３相 ２
第２相では上部体幹が回旋するために、下部体幹が固定部位としての役割を果たしていたが
第３相では逆になる
体幹筋・腸腰筋・内転筋群・殿筋群
下部体幹の回旋を完了させると
膝関節を屈曲させ、支持基底面を広く取り、側臥位の安定化を図る
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【完】
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。