20201216-04 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」
今回の講義内容：「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2020年12月16日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 IADLとADL
2 チェックポイント～環境設定〜
3 立ち上がり動作の相分け
4 身体重心の軌跡
5 立ち上がり動作と関節角度
6 立ち上がり動作と筋活動
7 立ち上がり動作と筋活動〜第１相〜
8 立ち上がり動作と筋活動〜第２相〜
9 立ち上がり動作と筋活動〜第３相〜
10 立ち上がりの筋活動
11 座り込みの筋活動
12 Question１
13 立ち上がり動作観察のチェックポイント
14 動作観察のチェックポイント
15 動作観察のチェックポイント〜第１相〜
16 動作観察のチェックポイント〜第１相〜 ②
17 動作観察のチェックポイント〜第２相〜
18 動作観察のチェックポイント〜第２相〜 ②
19 動作観察のチェックポイント〜第３相〜
20 脳血管障害患者の立ち上がり 動作観察
21 Question２
22 歩行観察
23 歩行中の重心移動
24 イニシャルコンタクト
25 ICのチェックポイント
26 ICのチェックポイント：大殿筋の収縮が得られているか？
27 ローディングレスポンス（Loading response：LR）（荷重応答期）
28 LRのチェックポイント：ヒールロッカーがうまく機能できている？
29 LRのチェックポイント：軽度の膝関節屈曲が見られるか？
30 ミッドスタンス
31 Mstのチェックポイント：アンクルロッカーが機能できてる？
32 Mstのチェックポイント：重心が最上位まで持ち上げられているか？
33 Mstのチェックポイント：体幹と骨盤は真っすぐ？
34 ターミナルスタンス
35 膝関節伸展位でフォアフットロッカーが機能されているか？
36 プレスウイング
37 Pswのチェックポイント：股関節がしっかり伸展できているか？
38 イニシャルスイング（Initial-swing：Isw）（遊脚初期）
39 ミッドスイング（Mid-swing：Msw）（遊脚中期）
40 ターミナルスイング（ Terminal-swing：Tsw）（遊脚終期）
41 脳血管障害患者の歩行と健常人の歩行の違い
42 歩行中の重心移動
43 CVA患者の歩行周期における床反力
44 次回予告
38 イニシャルスイング
（Initial-swing：Isw）（遊脚初期）
始まり：観察している脚のつま先が床から離れた瞬間
終わり：両側の下腿が矢状面で交差した瞬間
プレスイングでの股関節伸展により、引き伸ばされた腸腰筋が解放され、
下肢を勢いよく前にスイングする時期。
ここでは、補助として、大腿二頭筋短頭、縫工筋、薄筋などが収縮する。
リアランスを拡大するために、足関節背屈が出現する時期で、
前脛骨筋、長趾伸筋、長母指伸筋なども収縮する。
39 ミッドスイング
（Mid-swing：Msw）（遊脚中期）
始まり：両側の下腿が矢状面で交差した瞬間
終わり：観察している脚の下腿が床に対して直角になった瞬間
遊脚相の中で一番トゥクリアランスの確保が重要となる時期。
十分なクリアランスが保たれているか観察する。
※ トゥクリアランス：歩行において「床からつま先の間隔」のこと
40 タミーナルスイング
（ Terminal-swing：Tsw）（遊脚終期）
始まり：観察している脚の下腿が床に対して直角になった瞬間
終わり：観察している脚が床に触れた瞬間
（イニシャルコンタクト）
この相の役割は、イニシャルコンタクトを迎える準備が重要となる。
このままでは、スウィングに加速がつきすぎてしまうため、
下腿後面のハムストリングスが、遠心性収縮し、下肢を減速させる。
それにより、緩やかにイニシャルコンタクトで踵接地が可能となる。
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42 歩行中の重心移動
・人間の立位時における重心位置は第2仙椎前方といわれている。
（身長の52～54%の位置）
・水平面上の重心の動きは支持脚側に重心が寄る。
（約2～3cmの振幅）
43 CVA患者の歩行周期における床反力
健常者に見られる床反力の２峰性が見られない。
特に麻痺側における床反力の立ち上がりが遅い。
わずかな時間しか体重を支えていないことが分かる。
床反力の進行方向成分、左右方向成分が麻痺側、非麻痺側ともに小さい。
麻痺側・非麻痺側へ交互に体重を乗せながら歩行している
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次回セミナーは
歩行Ｐａｒｔ２
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【完】
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。