20201118-02 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」
今回の講義内容：「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2020年11月18日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 ADL IADL
2 座位
3 座位の重要性
4 覚醒と座位
5 覚醒と座位 ２
6 覚醒と座位 ３
7 拘縮と座位
8 拘縮
9 筋力と座位
10 座位のリスク
11 座位により
12 例えば
13 排泄と座位
14 排泄と座位 ２
15 排泄姿勢と腹圧のメカニズム
16 食事と座位−咀嚼・嚥下メカニズム−
17 第１相：
18 第２相：
19 食事と座位−咀嚼・嚥下メカニズム− ２
20 咀嚼
21 誤嚥
22 チェックポイント〜環境設定〜
23 立ち上がり動作の相分け
24 立ち上がり動作と関節角度
25 立ち上がり動作と筋活動
26 立ち上がり動作と筋活動〜第１相〜
27 立ち上がり動作と筋活動〜第２相〜
28 立ち上がり動作と筋活動〜第３相〜
29 立ち上がりの筋活動
30 座り込みの筋活動
31 動作観察のチェックポイント
32 動作観察のチェックポイント〜第１相〜
33 動作観察のチェックポイント〜第２相〜
34 動作観察のチェックポイント〜第３相〜
35 次回予告
9
10
11 座位により・・・
血圧の高い人は・・・『 』
頻脈の人は・・・『 』
座っている人が立ち上がると直着には血圧がていかしている。
※座位自体には危険性が低いため
心筋梗塞後のリハでも早期に座位練習を取り入れている
12
13 排泄と座位 ー排泄メカニズムー
①脳でコントロール
｜ ｜ ｜
②腹圧 ｜ ③尿便の重量
｜ ｜ ｜
④膀胱・直腸の協調
14 排泄と座位 ２
まず前頭葉から、①～③の命令がそれぞれ出される
①状況判断
『ここはトイレ？？』
②準備行動
移動・衣服操作
③我慢（抑制）
その後、
③我慢（抑制）
↓
④排泄命令
↓
【脳幹排泄中枢】
これらの排泄にとって必要な①～④の機能は覚醒水準によって支えられている。
15 排泄姿勢と腹圧のメカニズム
●座位姿勢により肝臓など腹部上部にある臓器は○○○
上がった腹圧を逃さないためにちょっと息を止めていきむ
腹圧を逃さないために腹部に力を入れる "いきみ（息み）"
↓
腹圧が直腸にある
便を上から上から絞り出す
＊腹圧＊
臓器が胸部に移動
・・・腰椎の彎曲により助長される
＊便＊
仰臥位では横方向に移動し排泄につなげる
・・・肛門は相対的に高位となり、肛門を乗り越えるように排泄しなければならない
この強力な腹圧を獲得する強力な腹筋が必要
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。