20200827-02 「廃用症候群と誤嚥性肺炎」
今回の講義内容：「廃用症候群と誤嚥性肺炎」 2020年8月27日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 言語聴覚士 Ms.Ｓ
言語聴覚士講師によるWEBセミナー開催で、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「誤嚥対策WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｓ先生、とても分かり易いご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 今回のメニュー
2 前回のおさらい（さらっと）
3 １.コロナ禍における廃用症候群と嚥下障害の関連性
4 コロナ禍における廃用症候群と嚥下障害の関連性
5 なぜ高齢者が嚥下障害になりやすいのか
6 ２.誤嚥性肺炎になりやすそうな人
7 痩せている？痩せてない？
8 サルコペニアの判断基準
9 ３.評価のポイント
10 ４.嚥下に関する基礎知識
11 誤嚥しても・・？
12 摂食嚥下障害の原因は？
13 既往歴について
14 今回のお題：９評価と６評価、質問表の利用方法
15 誤嚥性肺炎リスクチェック表(9評価)
16 ①普通食を食べるのが困難
17 ②噛んで飲み込むのに時間がかかる
18 ③飲食のときにむせることがある
19 ④座位もしくは立位姿勢が不安定である
20 ⑤声を出す機会が少ない(声が小さい)
21 ⑥安静時にむせることがある
22 ⑦動く機会が少ない
23 ⑧口腔内のケアが毎日できていない
24 ⑨微熱がよく出る・肺炎の既往あり
25 ９評価と６評価、質問表の利用方法
26 誤嚥対策６評価とは
27 評価1 食形態
28 某介護施設の副食の種類
29 水分のとろみ付け
30 質問：食形態を変更したら食欲がなくなりました・・
31 評価2 食事の姿勢
32 理想的な食事の姿勢
33 評価3 口腔内の状態
34 質問：口腔ケアについて
35 評価4 声の状態
36 評価5 呼吸の状態
37 評価5 呼吸の状態
38 呼吸・咳嗽
39 評価6 RSST 反復唾液嚥下テスト
40 RSST（反復唾液嚥下テスト）
41 「質問シート」
42 摂食嚥下⑤期モデル
43 嚥下体操
44 次回の宿題
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①普通食を食べるのが困難
ご利用者さんの食事形態は？
主食は？
副食は？
水分は？
17
②噛んで飲み込むのに時間がかかる
食事時間が長い
目安は30分以上
咀嚼時間が長い
口腔期・準備期の問題
咽頭期の問題
↓
食形態の変更により改善可能性あり
18
③飲食のときにむせることがある
Q.どうしてムセたのでしょうか？
A.食べ物などが( )に入らず
( )に入ったから
つまり・・誤嚥サイン！
誤嚥性肺炎になるかも・・・！？
19
④座位もしくは立位姿勢が不安定である
麻痺や筋緊張が強い
身体機能の低下
↓
食事の姿勢で改善の可能性あり
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⑤声を出す機会が少ない(声が小さい)
Q.どうして声が小さくなるのでしょうか？
A.声量の低下≒呼気量の低下
↓
呼吸機能の低下
咳嗽力の低下
21
⑥安静時にむせることがある
Q.食べてないのになぜムセたのでしょうか？
A.( )を誤嚥している可能性があります
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⑦動く機会が少ない
サルコペニア、廃用症候群による身体機能の低下の可能性があります
呼吸機能、循環機能の低下
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⑧口腔内のケアが毎日できていない
口腔ケアG 184名
肺炎 21名（11％）
死亡 14名（７％）
非口腔ケアG 182名
肺炎 34名（19％）
死亡 30名（16％）
口腔ケアをしないと
肺炎になるリスクが2倍近く高い
肺炎により死亡するリスクは2倍以上高い
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⑨微熱がよく出る・肺炎の既往あり
・慢性的な誤嚥による微熱の可能性あり
・誤嚥性肺炎は繰り返しやすい
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。