①廃用症候群の姿勢・動作リハビリ 臨床編(ADLとIADL、寝返り動作)
20200916-1 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ２ 臨床編」
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 理学療法評価の対象
2 機能障害 （impairment）
3 能力低下（disability）
4 社会的不利(handicap）
5 抑えてもらいたいポイント
6 廃用症候群の方をイメージしてください
7 ケアのすすめ方
8 ADLとIADL
9 寝返り動作 Roll over
10 動作を見る上で重要な視点
11 幼児の姿勢
12 身体各部の重量比と身体重心
13 動作を見る上で重要な視点
14 動作を見る上で重要な視点 2
15 支持基底面と重心
16 支持基底面と重心 2
17 支持基底面と重心 3
18 安定性まとめ
19 動作観察（評価）１
20 動作観察（評価）２
21 動作観察（評価）３
22 動作観察（評価）４
23 動作観察（評価）５
24 動作観察（評価）６
25 動作観察（評価）７
26 良い寝返り動作
27 寝返り動作パターン
28 寝返り動作の相分け
29 寝返り動作の相分け 図
30 寝返り動作の相分け 図２
31 寝返り動作を実行する 重要なポイント
32 寝返り動作を実行する ための戦略は？
33 観察のポイントは？
34 寝返り動作の第1相
35 寝返り動作の第1相 ２
36 寝返り動作の第２相
37 寝返り動作の第２相 ２
38 内腹斜筋
39 外腹斜筋
40 寝返り動作の第３相
41 寝返り動作の第３相 ２
42 寝返り動作分析のまとめ
43 起き上がり動作 Sitting over
44 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
45 起き上がり動作の相分け
46 起き上がり動作の第１相
47 起き上がり動作の第１相 ２
48 起き上がり動作の第１相 ３
49 起き上がり動作の第２相
50 起き上がり動作の第２相 ２
51 起き上がり動作分析のまとめ
52 チェックポイント
53 次回予告
1
2 機能障害 （impairment）
身体的欠損，変形，運動障害
a.関節可動域測定
b.筋力検査
c.片麻痺機能検査
3 能力低下
（disability）
日常生活内で示す動作の遂行能力の障害
日常生活活動の状態によって評価
a.動作能力評価
b.歩行能力
4 社会的不利
（handicap）
患者の周囲を取り囲む社会環境に よって受ける不利益
a.家族構成
b.家屋構造
c.その他社会生活
d.職業
e.経済（年金）
5 抑えてもらいたいポイント
〜HOPEとNEED〜
HOPE（Demand）：主観的な訴え
（ゴール設定にはならない）
→患者はどうなりたいと思っているのか
ex）走りたい。山登りがしたい。歩けるようになりたい。 杖なしで歩けるようになりたい。
NEED：客観的な項目
→患者が生活する上で必要となる客観的項目 ex）３段の階段昇降能力獲得（玄関に３段の階段がある）
6 廃用症候群の方をイメージしてください
ケアマネからの質問
圧迫骨折をしてベッド上の生活が長くなってしまい、以前はお部屋の 中は歩いて自立していたんですが今は寝たきり状態になって
しまってまして。。。
以前のようにお部屋の中は杖などを使ってでも歩けるように したいのですが。。。
リハビリお願いします！
先生方はどうのように進めていきますか？
7 ケアのすすめ方
医療情報・既往歴・現病歴の確認
↓
問診
↓
動作レベル確認（能力障害の程度確認）
↓
機能レベル確認（機能障害の程度確認）
↓
統合と解釈（障害構造の整理）
↓
リハ実施（即時効果の確認）
↓
治療効果の考察
（即時効果が得られた項目と得られなかった項目）
↓
目標設定（予後予測）
↓
ケアマネ・家族報告し理解を得る
8
9
10 動作を見る上で重要な視点
重心
→身体全体の重さの中心のこと
骨盤内で仙骨のやや前方に位置し、男性は 足底から56%、女性は55%の位置にある
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。