20210217-03「訪問施術で役立つ姿勢・動作リハビリⅠ」
今回の講義内容：「訪問施術で役立つ姿勢・動作リハビリⅠ」 2021年2月17日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
【1】 施術を行う流れ
【2】 ADLとIADL
【3】 動作観察（評価）1
【4】 動作観察（評価）2
【5】 動作観察（評価）3
【6】 動作観察（評価）4
【7】 動作観察（評価）5
【8】 動作観察（評価）6
【9】 動作観察（評価）7
【10】 寝返り動作 Roll Over
【11】 良い寝返り動作
【12】 寝返り動作パターン
【13】 寝返り動作の相分け
【14】 寝返り動作を実行する 重要なポイント
【15】 寝返り動作を実行する ための戦略は？
【16】 観察のポイントは？
【17】 観察のポイントは？ 2
【18】 観察のポイントは？ 3
【19】 内腹斜筋
【20】 外腹斜筋
【21】 外腹斜筋 2
【22】 寝返り動作分析のまとめ
【23】 脳血管障害患者寝返り動作の特徴
【24】 脳卒中患者の寝返り
【25】 介入ポイント
【26】 寝返り動作能力障害の発生が予想される身体機能障害は？
【27】 理学療法評価の対象
【28】 寝たきりの方への施術
【15】 寝返り動作を実行するための戦略は？
背臥位から両手、両膝を立てて、横に倒す
背臥位から寝返り側へ上肢をリーチして、体幹を回旋
寝返る反対側の床を蹴る
柵を持って引っ張る
【16】 観察のポイントは？
どのように支持基底面を縮小させているかを観察
どのように重心を上方に持ち上げているかを観察
寝返るための回転力はどのようにして生み出しているのかを観察
【17】 観察のポイントは？ 2
頸部をわずかに屈曲・回旋させることで、体幹前面の筋が緊張し、
体幹と骨盤を連結することによって、その後の動作が容易となる
次に、左上肢で右側へリーチを行い、左肩甲骨を前方突出する
左上肢のリーチ動作により、肩甲骨を前方突出することで、
支持基底面の縮小化と重心が右上側方へ移動するため、
寝返り方向に回転しやすくなる
【18】 観察のポイントは？ 3
第1相は頚部の回旋のみであるが、
第2相は上部体幹が回旋（体軸内回旋）を始める
右寝返り時は左外腹斜筋・右内腹斜筋が活動
上部体幹が回旋するためには、下部体幹が床に固定されている必要がある
このとき下部体幹を固定するために、
床を押さえつけるように大腿直筋などの膝関節伸展筋が活動
【19】 内腹斜筋
起始：鼠蹊靭帯の上方1/2、腸骨稜の前面2/3
停止：第10-12肋骨の下縁
【20】 外腹斜筋
起始：第5～12肋骨の外側面
停止：腸骨稜前半分、鼠径靭帯、恥骨稜、下前方腹直筋膜
【21】 外腹斜筋 ２
第2相では上部体幹が回旋するために、
下部体幹が固定部位としての役割を果たしていたが、第3相では逆になる
体幹筋・腸腰筋・内転筋群・殿筋群
下部体幹の回旋を完了させると
膝関節を屈曲させ、支持基底面を広く取り、側臥位の安定化を図る
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。