20210120-01 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」
今回の講義内容：「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ」 2021年1月20日
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
今回も、大勢の方に参加いただき充実した会となりました。
ご参加の皆様、「理学療法WEBセミナー」を熱心に受講していただき、誠にありがとうございました。
Ｔ先生、分かり易く熱意あるご講義をありがとうございました。
セミナーの概要については以下をご参照ください。
目次
1 ADLとIADL
2 歩行観察
3 歩行周期
4 歩行中の重心移動
5 イニシャルコンタクト
6 ICのチェックポイント：踵から接地ができているか？
7 ICのチェックポイント：大殿筋の収縮が得られているか？
8 ローディングレスポンス
（Loading response：LR）（荷重応答期）
9 LRのチェックポイント：ヒールロッカーがうまく機能できている？
10 LRのチェックポイント：軽度の膝関節屈曲が見られるか？
11 ミッドスタンス
（Mid stance：Mst）（立脚中期）
12 Mstのチェックポイント：アンクルロッカーが機能できてる？
13 背屈制限によりどんな歩行になるでしょうか？
14 背屈制限による異常現象
15 Mstのチェックポイント：重心が最上位まで持ち上げられているか？
16 Mstのチェックポイント：体幹と骨盤は真っすぐ？
17 ターミナルスタンス
18 膝関節伸展位でフォアフットロッカーが機能されているか？
19 プレスウィング
（pre-swing：Psw）（前遊脚期）
20 Pswのチェックポイント：股関節がしっかり伸展できているか？
21 イニシャルスイング
（Initial-swing：Isw）（遊脚初期）
22 ミッドスイング
（Mid-swing：Msw）（遊脚中期）
23 ターミナルスイング
（ Terminal-swing：Tsw）（遊脚終期）
24 トレンデレンブルグ歩行の原因は中殿筋筋力低下だけ？？
25 脳血管障害患者の歩行と健常人の歩行の違い
26 歩行中の重心移動
27 CVA患者の歩行周期における床反力
28 脳卒中片麻痺患者の歩行観察
29 機能（構造）障害・活動制限の関連付け作業：■歩行
30 治療に至るまでのフロー：
31 次回予告
1
2
3 歩行周期
全８層で歩行が形成されている
・InitialContact
・LodaingResponse
・MidStance
・TerminalStance
・PreSwing
・InitialSwing
・Mid Swing
・TerminalSwing
4 歩行中の重心移動
人間の立位時における重心位置は第2仙椎前方といわれている
（身長の52～54%の位置）
水平面上の重心の動きは支持脚側に重心が寄る
（約2～3cmの振幅）
5 イニシャルコンタクト
（initial contact：IC）（初期接地）
・歩行周期の始まりと終わり
・脚が地面に接触する瞬間
チェックポイント
✔ 踵から接地ができているか？
→
✔ 大臀筋が収縮しているか？
→
6 ICのチェックポイント：踵から接地ができているか？
何らかの原因で踵接地ができず、ヒールロッカーが機能しないと
身体重心を上方に持ち上げることが不可能となる
ヒールロッカーが使えないとなると、どのような歩行になりますか？？
7 ICのチェックポイント：大殿筋の収縮が得られているか？
踵接地時の床反力は、股関節の前方を通過する
この時、慣性力によって体幹・股関節の屈曲が生じますが、
大殿筋が働くことにより、防止している
大殿筋の筋力が低下している場合は、慣性力による体幹、
股関節の屈曲を防げないので、前方へ崩れた歩行となる
8 ローディングレスポンス
（Loading response：LR）（荷重応答期）
始まり：イニシャルコンタクト
終わり：反対側の脚が地面から離れた瞬間
対側の下肢から荷重を受け継ぐ時期
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。